Women pelvic floor dysfunction

Bladder stability organs, uterus and rectum make dynamic micturition, reproduction / sexuality and defecation are functional. So related to common diseases, we try to explain then easily destabilized symptoms when they appear for different reasons:

El descenso de la vejiga, uretra, tabiques o cúpula vaginal, útero, ano o recto suelen ir juntos, ya que son órganos sujetos por un sistema de ligamentos y estructuras de sostén que cuando ceden a modo de ‘esguince ligamentario’ por diferentes motivos como las presiones o el peso corporal se dividen en cuatro Grados de descenso:

El Prolapso Grado 1 y el Prolapso Grado 2: es cuando desciende el órgano pero no sale al exterior vaginal o anal, estos casos se corrigen mediante Fisioterapia como primera técnica conservadora de abordaje. No mejoran solos y cuanto más tiempo se deje, se sucede la afectación al sostén de los otros órganos, por este motivo es importante acudir cuando aparecen los primeros síntomas

El Prolapso Grado 3 y 4: la técnica de corrección es mediante cirugía, aunque se consiguen mejores resultados en la misma si va precedida y seguida de fisioterapia ya que se aprende a como gestionar las presiones y cómo tener un suelo pélvico tónico y una pelvis en equilibrio para evitar que vuelva a descender el órgano tras la inserción de la malla o colposuspensión, ya que si no conoce como hacerlo, la intervención puede no tener resultados efectivos a largo plazo.

Los escapes de orina, gases o de heces pueden ser leves, medios o graves e ir aislado un tipo o varios de estos tipos, además pueden aparecer con urgencia, al realizar un esfuerzo o combinados. Cada vez son mas mujeres las que se preocupan por estos síntomas que limitan su comodidad y seguridad en su día a día. No es cierto que son normales tras el parto o con la risa o la tos, es una disfunción que hay que corregir desde que comienzan los síntomas mediante la evaluación inicial tras la que proponemos un tratamiento personalizado al cuadro que trae cada paciente con técnicas y equipos de última generación

son muchos los especialistas a los que consulta un paciente con dolor pélvico. Es importante hacer un diagnóstico según pruebas complementarias (Resonancia/Radiografía pélvica, electromiografía pudendal…) y según una exhaustiva palpación de cada estructura pélvica externa y endocavitaria. Según los resultados diferenciamos como enfocar el tratamiento tratando recorrido del pudendo, la óptima tonificación del suelo pélvico, la eliminación de puntos gatillos miofasciales, vulvodinia, anismo, hiperactividad vaginal, coxigodinia.. Así el tratamiento es continuado como un puzzle que hacer hasta colocar todas sus piezas en su situación correcta y el paciente saber mantenerlas con un tratamiento domiciliario guiado.

La pared abdominal está formada por el Transverso del abdomen que su bajo tono característicamente da forma abombada al abdomen bajo el ombligo , y por el Recto Abdominal que son dos musculos longitudinales unidos por un ‘ligamento’ que es la LINEA ALBA, si en este ligamento hay un ‘esguince’ según el grado y los centímetros que se visualizan con el ecógrafo lineal de separación procedemos con una forma de tratamiento:

0-2 cm: es un ‘esguince leve’. Es importante comenzar la rehabilitación cuanto antes, evitando que avance a mayor apertura dando síntomas avanzados siguiendo un programa de atencón precoz. Tener claro que por sí mismo no va a ir a mejor es importante, y tratarlo de forma inmediata es la mejor manera de evitarlo

2-4 cm: está avanzada la separación de los rectos pero si en el ecógrafo no visualizamos rotura completa en lesta aponeurosis central, realizamos nuestro Programa Evolutivo Tónico para Diastasis Abdominal con biofeedback ecográfico y electromiográfico trabajando con electroterapia sobre el nivel objetivado

+ de 4 cm: tras una evaluación inicial mediante ecógrafo lineal se determina que grado de degradación presenta dicho sistema fascial, ya que no suele estar dañada sola la línea alba. En estos casos la rehabilitación suele ser preoperatoria, se realiza la intervención de reconstrucción abdominal y se procede a la rehabilitación precoz postoperatoria ahora sí mediante programa guiado ecográficamente para potenciar eficazmente sin dañar ninguna área intervenida en la cirugía.

El estreñimiento debido a un exceso de cierre anal por el puborectal y el esfínter del ano es común, siendo de mayor incidencia en las mujeres. Todas nuestras técnicas miofasciales mauales y de electromedicina de última generación pueden estabilizar tu dinámica defecatoria y reducir los síntomas derivados de la dificultad a la defecación como hemorroides, fisuras y prolapsos de la ampolla rectal consecuente a empujes continuados hiperpresivos. Siempre, su abordaje, cuanto antes mejor, y si tienes hijos… aprenden a defecar por imitación adquiriendo los mismos síntomas, enséñalo correctamente a defecar y traelo a evaluación inicial si también presenta síntomas!

Disinergia vesicoesfinteriana:

La paciente presenta una falta de coordinación entre la acción de cierre esfinteriano con la expulsión de la orina por parte del detrusor de la vejiga. Es una patología frecuente a veces puede haberse diagnosticado inicialmente como *vejiga hiperactiva o cuadro de cistitis intersticial. *Dichas disfunciones presentan buenos resultados con la terapia de Biofeedback combinado con los tratamientos necesarios de neuromodulación o hipertermia según sea el caso, ya que cada cuadro de disfunción miccional es diferente y muy importante personalizar el tratamiento por tanto desde la cita de Evaluación inicial

Disinergia rectoesfinteriana:

El paciente acude a consulta con disfunción en la defecación. A veces comienza diagnosticándose como *estreñimiento distal, tenesmo rectal…* En la Evaluación inicial se realiza una valoración de donde se situa la patología y cuales son las fases de tratamiento para rehabilitarlo según un tratamiento personalizado.

How we work?

The approach of pregnancy is important to take a multidisciplinary team. Your gynecologist will guide in fetal diagnosis and monitoring of pregnancy without alterations, your midwife will guide you in quarterly checks and during childbirth preparation in fetal maternal care, breastfeeding and newborn both pregnancy and puerperium . The Obstetrician-urogynecological physiotherapist is the specialist in charge of physical therapy in pregnant women:

  • During the preparation for childbirth Course teaches classes for daily exercises at couple for prevention of sequels , practices of dynamic delivery, enabling postures and physiological pushing, class early postpartum recovery and baby neuromotor stimulation from the uterus to crawling.
  • During pregnancy we have three objectives through manual therapy and biofeedback weekly continued from third to nineth month pregnancy:
    • Pelvic Floor and Abdominal dysfunction Prevention derived consequences of weight gain and abdominal and pelvic dilation myofascial system caused by fetal growth
    • If vaginal delivery that is agile by having flex the birth canal and pelvic diaphragm for progressive dilation and effective expulsive
    • If cesarean delivery, avoid abdominal consequential aftermath of underactive by such continuous treatment in pregnancy
  • During the Postpartum (from immediate postpartum period make an appointment for early evaluation):
    • Rehabilitate stability and tone abdominal and pelvic diaphragm
    • Restore optimal dynamic micturition and defecation without difficulty or incontinence
    • Reeducate the correct sexual activity painless, pleasant and decisive